糖尿病病人的護理
一👩👩👦、課程簡介
內科護理學是護理學專業主幹課程，主要以綜合性實驗案例的形式講授臨床常用的內科護理技術操作和工作環節，如護理查房👷🏽♂️🏨、入院評估、病人健康教育🧔🏻♂️、胰島素筆註射🧂、血糖監測、PICC導管維護🚦🤤、腦疝的搶救配合等。通過學習，使學生能夠將理論與實際融會貫通⛈，掌握內科系統常見技術操作和工作流程；熟悉臨床工作環境，具備常見內科疾病的護理能力和一定的臨床思維；培養學生的人文關懷、溝通交流能力和團隊合作能力，提升學生的綜合素質。
二😥、案例簡介
病人，男性，56歲。1年前出現下肢麻木，1個月前出現視物模糊入院診治👩🔬。入院後查空腹血糖為16.64mmol/L,HbAlc 為10.7%。該病人5年前診斷為“2型糖尿病”。給予二甲雙胍片和格列齊特治療(具體劑量不詳),但治療不積極,不配合,未重視。
請思考:
1、護士還需向病人或家屬詢問哪些內容?
2🌂、針對病人目前的情況,護士應采取哪些護理措施?
三🦸、教學目標
（一）課程教學目標
1、通過貫徹“以患者為中心”、“以人為本”的護理理念和目標👳♀️，弘揚人道主義精神和救死扶傷的職業情懷（思政目標）🧔🏽♂️，幫助學生掌握糖尿病基本護理技術的相關基礎理論和註意事項，掌握測血糖、紮胰島素等基本技能（教學目標），將醫學人文精神滲透到課程教學中⛹🏻♂️，培養“有溫度”的優秀護理人才⛔。
2、通過實施“微課+授課🕙、課前+課中+課後”教學模式🧑🏿🌾，學生親自體驗醫者仁心、敬佑生命的職業價值（思政目標）🈺，將課堂理論知識講解與真實臨床案例相結合，使學生直觀地理解和掌握糖尿病相關護理技術🧜🏽、健康教育（教學目標）👩🏼🏫；培養甘於奉獻🖖、醫術精湛的優秀護理人才。
3、通過講解護理技術不良事件🙋🏿♂️，讓學生樹立護理安全意識和風險意識（思政目標）🫱🏽，幫助學生主動關註護理技術操作的風險點（教學目標），自覺遵從護理行為規範，培養嚴謹求實✒️、註重細節的優秀護理人才🌰🏃🏻♂️➡️。
（二）思政育人目標
1、采用“綜合案例+主題討論”的方式👝，引導學生關愛身邊的糖尿病患者，學會關心自身和他人的健康；展開主題討論😠，以“防控糖尿病，準天使在行動”為中心，以健康生活方式為重點，引出知識點🔋：糖尿病護理技術🤾🏻♂️。
采用“角色扮演+討論”的方式🗓😭，選兩組學生分別進行糖尿病宣教的角色扮演，一組註重人文關懷和情感交流🧑🏻🦯，一組只進行方法指導💇，缺乏人文關懷㊙️，兩組學生分別交流宣教感受🤸🏽♂️，並展開討論“護患溝通的溫度”，讓學生從與患者的交流中學會什麽叫以人為本，怎樣做到以患者為中心🌌。
采用分析“臨床護理不良事件”的方式🦓。通過講解紮胰島素時未嚴格查對導致患者發生低血糖的不良事件🧝🏽♀️，讓學生認識到未嚴格查對造成的嚴重後果，會給患者帶來的極大痛苦🚉。讓學生思考在護理過程中如何體現以患者為中心的護理理念，如何保證護理安全❇️💂♂️，讓學生樹立護理安全意識，嚴格執行護理操作規程，避免給患者造成損傷🤰🏼。
2. 思政育人目標⛹️♂️👇🏽：
（1）引導學生樹立“以患者為中心”的護理理念。
（2）引導學生尊重患者💖，平等溝通🖕🏿。
（3）引導學生樹立護理安全意識🙇🏿♂️，主動規避護理風險🧋，保證患者安全。
3🐭、講授糖尿病時🔭𓀖，講解中華民族共和國成立初期到現在治療糖尿病方面的偉大成就，從而激發學生的愛國熱情，有利於學生世界觀、人生觀🧙🏻♂️、價值觀的提升。在小組討論中提出質疑👨🏿💼，引導學生馬克思主義哲學中實踐是檢驗真理的唯一標準，告訴學生只有通過大量的臨床數據與研究才能形成理論支撐。鼓勵學生敢於質疑，勇於質疑🩰，有質疑才能有創新，創新是臨床研究😕、社會不斷進步的保障。將課程思政引入護理學課程中，達到了專業教育和思想政治教育的雙重目的🫢，豐富了護理學的教學內容💢，增強了學生的學習興趣。
四、教學實施過程
（一）案例的引出
線上活動👩🏿🏫：情境一：關註糖尿病，從我做起
1⚀、發布糖尿病護理技術學習資料包括：教案🐝、相關視頻資料、學生版綜合性案例。
2、發布主題討論：防控糖尿病，準天使在行動😰🦏。
3🙅🏿👨🏿🦱、發布任務：小組為單位展示討論結果♠️。
線上——發布“糖尿病護理技術”學習資料
相關資料🛂：
小組討論：
小組展示課堂活動👨👧👦：
情境二：尊重患者，平等溝通
1、角色扮演👨🏻🏫：課中選兩組學生分別進行糖尿病宣教的角色扮演🤾♀️，一組註重人文關懷和情感交流，一組只進行方法指導🪆，缺乏人文關懷🦾，兩組學生分別交流宣教感受。
2、發布主題討論👩🏻🌾：護患溝通的溫度
讓學生從與患者的交流中學會什麽叫以人為本，怎樣做到以患者為中心🙌🏽。
（二）案例內容
情景三🏺：嚴格查對，保證護理安全
授課內容🌖：
1、操作前：雙人核對醫囑→環境評估→評估患者病情及采血部位→與患者溝通、解釋→個人🆓、物品準備。
2、操作中：攜用物至床旁→核對患者→安裝胰島素筆芯→安裝針頭→排氣→註射部位75%酒精消毒→待幹→核對→調節註射劑量→註射→保留至少10秒→拔針→輕按至不出血→核對→記錄💨🙋🏽♂️。
3、操作後：卸下針頭→放入銳器盒→整理用物→指導就餐時間→洗手🧜♂️。
教學活動：
引入案例：在演示胰島素筆註射技術前🌆，在PPT上展示護理不良事件案例，同時教師對案例進行詳細介紹👨🏻🦼➡️。
主題討論：讓學生結成學習小組，4-5人/組🧑，對提出的問題進行討論💁🏿♀️。
元素融入：課程思政
引導學生樹立護理安全意識👩🏻💻，主動規避護理風險，保證患者安全。
五💇🏼♂️、講解分析
（一）重點分析：案例與本講內容的關聯度
本講課程的內容是“胰島素筆註射技術”🌚，知識性的教學目標是學生掌握胰島素筆註射這項技術，課程思政的案例通過對護理不良事件的導入，讓學生樹立安全意識，將護理安全內化於心，在實際行動中自覺落實三查七對🧝🏿♀️，而不是僅限於口頭或流於形式。在完成技術操作的過程中，保證護理安全，避免發生不良事件🫴🏼。
（二）如何達成課程思政預期目標：
采取適宜的教學方法和教學模式
1⏬、教學設計
2、教學方法與模式
線上學習與線下討論相結合：
通過學生線上任務的完成🐌，在課堂上以護患溝通的溫度為主題，以小組討論的形式對學生任務完成的程度進行檢測，一方面了解胰島素筆註射的專業知識、另一方面更加深化對醫者仁心、以人為本的理解。
正面引導與反面鞭策相結合👨🏿✈️：
案例導入通過小組討論的方式對護理不良事件進行反思🫴，引導學生認同、贊許並自覺遵從“膽大心細、嚴謹求實”的工作態度和工作作風；教師在演示過程中再次強化查對流程👳🏼♂️，加深印象；課後讓學生錄製操作視頻👨🏿🚒，將護理安全意識進行內化🏄🏽♂️。
六、教學效果
（一）情景模擬
情景一是以小組為單位完成導學任務👩🏿🦳，搜集糖尿病護理技術相關資料，激發學習興趣，提高參與度，讓學生具備團結合作🙅🏽♀️、尊重患者的意識。
情景二通過角色扮演👩🏿🦱，完成主題討論，讓學生從與患者的交流中學會什麽叫以人為本，怎樣做到以患者為中心，能夠做到與患者平等溝通、尊重患者🫐、醫者仁心。
情景三是引導學生樹立護理安全意識，主動規避護理風險，保證患者安全。
（二）主要成效和特色
1、通過貫穿“以患者為中心”🏊♂️、“以人為本”的護理理念和目標,弘揚人道主義精神和救死扶傷的職業情懷(思政目標),幫助學生掌握糖尿病基本護理技術的相關基礎理論和註意事項,掌握測血糖👩⚖️、紮胰島素等基本技能(教學目標),將醫學人文精神滲透到課程教學中,培養“有溫度”的優秀護理人才。
2、通過實施“微課+授課、課前+課中+課後”教學模式,學生親自體驗醫者仁心、敬佑生命的職業價值(思政目標),將課堂理論知識講解與真實臨床案例相結合,使學生直觀地理解和掌握糖尿病相關護理技術、健康教育(教學目標):培養甘於奉獻🕊、醫術精湛的優秀護理人才🧗🏿♀️。
3🔛、通過講解護理技術不良事件,讓學生樹立護理安全意識和風險意識(思政目標),幫助學生主動關註護理技術操作的風險點(教學目標),自覺遵從護理行為規範,培養嚴謹求實、註重細節的優秀護理人才🖥。
七、案例反思
內科護理學是護理專業中一門重要的專業學科,其學習的最終目標是培養具有一定護理學基本理論🦐🎏、基本知識💓、基本技能的臨床專業人才,在護理學教育中占有極其重要的地位。為了培養綜合素質高、動手能力強的實用型護理人才,護理專業的實踐技能操作課程也同樣重要。但是傳統的教學方法單一,考核體系往往只是重視理論知識的測試,而忽略技能考核,從而使考核的最終成績不能夠反映出學生綜合能力的高低。為了適應現代醫學事業的發展,改革實驗教學模式顯得尤其重要☔️。
1📬、適當拓展學習範圍,增強學生的人文素養,提高其綜合素質💪🏿。這就是說,人們對健康和疾病的了解不僅僅包括對疾病的生理(生物醫學)解釋,還包括了解病人(心理因素)🙋🏻、病人所處的環境(自然和社會因素)和幫助治療疾病的醫療保健體系(社會體系)。這就要求醫學生的思維方式隨之轉變,除掌握醫學知識外,還要涉及心理學、倫理學、行為科學、社會科學等多方面的知識,形成以人為中心的護理理念,重視對病人的人文關懷🚵。因此,在實驗教學過程中,不但要註重學生的操作技能的培養，還要強化人文精神的渲染。
2、實驗授課中利用多媒體教學,加強形象思維😖。在教學過程中使用多媒體可以很形象的講解重點、難點,而這些知識點是在使用黑板教學和口頭講授無法實現的。多媒體課件聲、文、圖並茂,可以給學生視覺、聽覺上的感官刺激,提高學生的學習興趣。
3👾、使用情景教學法,采取角色扮演,培養學生的適應臨床崗位的能力🔃。情景教學法📲、角色扮演是“以教師為主導,以學生為主體”的一種教學活動。在上課結束之前由老師介紹下次課程主要學習的技能,讓學生分組討論如何進行臨床演練,讓學生在角色扮演過程中體會病人、醫護人員及其家屬的狀態✉️🌖。最後教師總結教學重點和難點。通過情景教學可以讓學生更好的體會做好臨床技能操作對於病人的重要性,同時可以調動學生的學習積極性,使學生能夠更好的掌握重難點。
